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DETECCION PRECOZ DE LAS ENFERMEDADES DE LA PROSTATA |
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La próstata es una glándula que anatómicamente rodea la uretra masculina (que comunica a la vejiga con el exterior). La próstata solo pesa unos gramos en el recién nacido, durante la pubertad experimenta un crecimiento debido a los efectos de los andrógenos (hormona masculina) y hacia los 20 años de edad alcanza el tamaño del adulto, unos 20 gr. Este peso se mantiene estable durante unos 25 a 30 años, y posteriormente vuelve a crecer en la mayoría de los varones. Por consiguiente las enfermedades prostáticas aparecen en varones de mas de 45 años de edad y su frecuencia aumenta con la misma. 1. La Hipertrofia prostática benigna 2. El Cáncer de próstata
1) HIPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA (HPB) A los 60 años de edad mas del 50% de los hombres tienen evidencia microscópica de enfermedad, y a los 85 años de edad la tienen el 95%, y sólo uno de cada 4 hombres a los 80 años necesitará tratamientos para el alivio de los síntomas. La sensación de vejiga llena es un síntoma habitual de la enfermedad, igual que la sensación de vaciamiento incompleto de la vejiga después de orinar. Hay una disminución del calibre y la fuerza del chorro miccional, con dificultad para iniciar la micción y el aumento de la frecuencia de las mismas. También se presenta la sensación de urgencia miccional e incluso el goteo o escape postmiccional de la orina, llegando en oportunidades a la incontinencia urinaria. La nocturia (levantarse a orinar durante la noche) es otro síntoma que puede estar relacionado a esta patología, aunque es común a otras patologías frecuentes. Diagnóstico de HPB El interrogatorio exhaustivo del paciente y el examen físico son fundamentales para el diagnóstico. Es trascendente incluir el tacto rectal en el examen físico , el cual realizado por un profesional con experiencia es de altísimo valor de diagnóstico. El análisis de orina es útil para descartar infección o hematuria (sangre en la orina), se deben realizar análisis clínicos para evaluar la función renal, la cual puede deteriorarse por patologías prostáticas. El P.S.A (antígeno prostático especifico) es un análisis clínico del cual hablaremos más profundamente cuando toquemos el tema de cáncer de próstata. Los estudios ecográficos aportan importantes datos acerca de formas, irregularidades y tamaño de la glándula prostática. Los estudios de flujo urinario son resorte del especialista. La URETROCISTOSCOPIA, es un estudio invasivo que es de gran utilidad en la fase final de la evaluación, si es que se plantea realizar tratamiento quirúrgico. Debemos tratar de inculcar la falta de correlación entre el HPB y cáncer de próstata para no alarmar innecesariamente . Diagnósticos diferenciales: Es importante tener en claro que hay muchas enfermedades que pueden dar síntomas similares a los referidos anteriormente y éstas son: Infecciones urinarias, prostatitis(procesos infecciosos y/o inflamatorios de la próstata) iasis (cálculos) vesical, uso de diuréticos, insuficiencia cardiaca, cáncer de próstata y vejiga, uso de algunos medicamentos, etc. Tratamiento: En caso de síntomas leves se mantiene una conducta expectante, el paciente debe reportar nuevos síntomas a su médico, y como recomendación se sugiere evitar tomar líquidos de noche, especialmente alcohol y café.. En caso de síntomas moderados hay dos tipos de tratamientos farmacológicos que no es motivo de este informe aclarar. En caso de síntomas severos el tratamiento será quirúrgico , siendo el de elección la cirugía transuretral.
2) CANCER DE PROSTATA Es el cáncer mas frecuente en los varones de EEUU. Es la tercera causa más común de muerte por cáncer en los varones de más de 55 años, después de los cánceres de pulmón y de colon. En EEUU se diagnostican 300.000 nuevos casos por año y mueren anualmente 40.000 pacientes por cáncer de próstata. La enfermedad es rara antes de los 50 años de edad, aumentando su incidencia con el paso de los años; su frecuencia varía en las distintas partes del mundo; en EEUU se producen 14 muertes al año cada 100.000 varones, mientras que en Suecia son 22 y en Japón 2; sin embargo los japoneses que emigran a EEUU presentan cáncer de próstata con una frecuencia parecida a la de otros varones de este país, sugiriendo que los factores ambientales son el motivo fundamental de esta diferencia entre las poblaciones. Tanto en la fase precoz como avanzada del cáncer de próstata el paciente puede presentarse sin síntomas en el momento del diagnóstico, de ahí la importancia de salir a buscarla enfermedad antes de que ella se haga manifiesta . Suele ocurrir que los primeros síntomas se manifiestan a través de la metástasis del tumor (diseminación a distancia del cáncer). Factores de riesgo: Los familiares en primer grado (padre, hermanos o hijos) que han padecido cáncer de próstata, es un factor de riesgo importante y si el familiar de primer grado sufrió la enfermedad antes de los 50 años es un factor de riesgo adicional. El alto consumo de grasas saturadas es otro factor importante. Los hombres de raza negra duplican la tasa de incidencia en la enfermedad. El factor de incidencia mas importante es la edad avanzada del paciente. Rol del P.S.A. (antígeno prostático específico): El PSA es una proteína segregada por la glándula prostática que no tiene una función biológica claramente determinada. Se encuentra presente en próstatas sanas, con hiperplasia o cancerosa. El PSA aumenta con el aumento de la glándula y con la edad. VALORES NORMALES DE PSA SEGUN LA EDAD 50 a 59 años: 0.0 - 3.5 ng/ml 60 a 69 años: 0.0 - 5.4 ng/ml 70 a 79 años: 0.0 - 6.3 ng/ml «CHEQUEO» PROSTATICO” A)
La recomendación de realizar el «chequeo» prostático que incluye el tacto rectal y la determinación del PSA es para todos los
hombres de 50 años ó más y en forma anual.
B)
Para aquellos hombres que tengan una historia familiar de cáncer prostático
o pertenezcan a grupos de alto riesgo, la edad de comienzo de los
estudios son los 40 años.
«NUNCA OLVIDEMOS QUE NO HAY MEJOR TRATAMIENTO QUE UNA BUENA PREVENCION» Dr. Juan Carlos Cappello Especialista en Medicina Familiar
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